免疫淺解

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Immunity

白血球 & 淋巴球

因為我發現你不會，所以先幫你補補先備知識。

  • 白血球每喵升 4k~10k 顆，其中含：嗜中性球（七成）、嗜酸性球、嗜鹼性球、單核球、淋巴球（二成）。
  • 簡單小秘密：白血球(非淋巴球)的攻擊方式以吞噬為主(殺死病菌數較有限，白血球在吞噬掉病菌後會死亡)；淋巴球以釋放毒物、穿孔素為主(可以殺死較多的病菌)。因此化膿性發炎可以斷定是細菌感染的傷口。

體液免疫 & 細胞免疫

其實也沒有真的分那麼清楚，都是交互的，總之這大概也是一種paradigm還沒完整轉移的分類。

體液免疫 humoral immunity (antibody-mediated immunity?)

  • IgM 最先來，且萬用。第一次遇到就是他
  • IgG 八成是這個。IgG也是唯一能通過胎盤並提供胎兒免疫力的抗體。
  • IgA 分泌型抗體，存在於唾液、眼淚、乳汁與初乳（初乳含量很高）、腸胃分泌亦即呼吸道及生殖泌尿道的黏液分泌物等。（IgA不能通過胎盤。新生兒血清中無IgA抗體，但可從母乳中獲得分泌型IgA。）
  • IgD不詳XD
  • IgE 在血清中的含量極少，但在人體內的角色非常重要，因為速發型的過敏反應即是由IgE為媒介所產生的，並與寄生蟲感染時的防禦力有關。

細胞免疫 cellular immunity (cell-mediated immunity?)

  • T-helper

    • Th1，幫助TC，進行細胞免疫，對應第四型過敏。
    • Th2，分泌細胞間白素，幫助B產生IgE抗體，進行體液免疫，否則產量幾近無。對應第一型過敏。

    其中，1 跟 2 之間有著微妙的平衡存在，其中一個強勢，另一邊則會弱勢。如，胎兒的 Th1 系統較弱，否則與母體排斥，出生後漸漸變強，Th2 則弱下去。然，現在打很多疫苗、環境益發乾淨，很多小孩沒有讓兩者好好地平衡，產生了很多 Th2 很強的過敏兒。

    • Th17，對應第三型。
    • Thαβ，對應第二型。

  • T-suppressor 調節。抗原移除後負責踩剎車

  • T-cytotoxic 殺手細胞~

  • T-delayed-typed hypersensitivity, TDTH ？

不論是TH 或TC細胞都不能辨識原始型態抗原，只能辨識已被細胞(巨噬細胞或被病原體感染的細胞)處理加工過的抗原。對TH細胞而言，感染之初，巨噬細胞先將外來病原體吞噬、消化並分解後，將病原體的碎片(P2)與MHCII的分子結合成為P2-MHCII後，一起表現在它的細胞表面，能夠辨識此巨噬細胞表面P2-MHCII的TH細胞就可經由細胞表面受體與其作用後而被激活，成為活化性TH細胞。至於TC細胞，由於被病原體感染的細胞能夠將侵入細胞內的病原體產物(P1)與細胞內的MHCI分子結合，此P1- MHCI也會在細胞表面表現出來，供TC細胞辨識；能夠辨識的TC細胞就可被激活成為毒殺性T細胞(簡稱CTL)，此時期的Tc細胞能夠將被病原體感染的細胞予以毒殺。

 

過敏四型

第 I 型過敏反應: Ig-E誘發型

立即性過敏反應型 ( immediate hypersensitivity reaction )，為IgE。

  • 免疫球蛋白種類：IgE
  • 參與的細胞：肥大細胞(mast cell)及嗜鹼性球
  • 起始反應所需時間：少於 30分鐘
  • 例子：過敏性休克 (快速型) (anaphylactic shock)、過敏性鼻炎、蕁痲疹、氣喘、（盤尼西林皮下注射測試好像也是抓出這個，但好像也會有第四型過敏這個抓不出來）

第 II 型過敏反應: 抗體誘發型

細胞毒性型 ( cytotoxic )，為IgG或IgM。

  • 過敏原：血球表面抗原，包括ABO抗原和Rh抗原
  • 免疫球蛋白種類：IgM及IgG
  • 起始反應所需時間：5-12小時
  • 例子：輸血不良反應、新生兒溶血症。

關於輸血反應問題，且聽我娓娓道來：

人體具有與自己血型不同的糖分子抗體的原因，目前已知這些抗體是因人體腸道中正常菌叢所賜。因為腸道中有些細菌的表面也具有A或B糖分子，當它們在腸道中的數量達到一定時，就會引發免疫反應，而產生出對抗A或B的抗體。又因為正常的免疫系統必定遵循「耐受性」的特性；所以，A血型的人只會發展出辨識B糖分子的抗體，以此類推。由於，這些辨識A或B的抗體都是無法通過胎盤的IgM；所以，當胎兒與母親的血型不同時，母親的抗體是不會進入胎兒，造成危險的。至於Rh血型的狀況與ABO型不同，Rh陰性的人體內是不具有辨識Rh的抗體；除非此人曾經接觸過Rh陽性的血球，才有機會發展出對抗Rh的抗體。一般只要輸血不出錯，都不會發生任何問題。由於Rh抗體為可以通過胎盤的IgG；因此，對於Rh陰性的母親而言，特別需要注意在生產時，務必要避免陽性胎兒的血球進入母體，否則將會引發母親的免疫反應，產生對抗Rh的抗體，對未來再次懷孕的陽性胎兒會造成危害，甚至發生流產，稱為新生兒溶血病。

第 III型過敏反應: 免疫複合物誘發型

免疫複合物活化型補體 ( immune complex )，過敏原與IgG或IgM合體，堆積在體內引起補體活化，然後就在那邊發炎，然後破壞組織。

  • 例子：全身性紅斑狼瘡 ( 抗體跟 DNA 黏在一起）、類風濕關節炎。

第 IV 型過敏反應: 遲發性過敏

遲發型，經由細胞媒介(cell-mediated)所引發，其機制為過敏原引起體內CD4及Ｔ細胞被活化，因而釋出細胞素（cytokine）導致組織和器官受損，常於暴露過敏原24～72小時後發生。

  • 典型疾病：接觸性皮膚炎、結核性病變、移植排斥
  • 參與細胞：TDTH 細胞、巨噬細胞或Tc 細胞（幾乎沒有抗體參與）
  • 起始反應所需時間：24 ~ 48小時
  • 例子：過敏性皮膚炎、器官移植後的排斥反應等、肺結核、接觸性皮膚炎。

第 V 型過敏反應: 病理學概論的老師教的

Hashimoto 氏病（橋本氏症，自體攻擊甲狀腺），但老師好像有說歸在第三類？不清楚

參考出處：https://www.kingnet.com.tw/knNew/news/single-article.html?newId=7990

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